Наградной лист для представления граждан к поощрениям Губернатора Курской области

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН К ПООЩРЕНИЯМ ГУБЕРНАТОРА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

(наименование муниципального района или городского округа)

(наименование поощрения Губернатора Курской области) ______________________________________

1. Фамилия

 

имя, отчество

 

2. Должность, место работы

 

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

 

3. Пол

 

4. Дата рождения

 
 

(число, месяц, год)

5. Место рождения

 

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

 

(наименование учебного заведения, год окончания)

7. Учёная степень, учёное звание

 

8. Какими государственными наградами награждён (а) и даты награждений

 
 

9. Какими ведомственными, региональными наградами награждён (а) и даты награждений

 
 

10. Домашний адрес

 

11. Общий стаж работы

 

12. Стаж работы в отрасли

 

13. Стаж работы в должности

  
 

(для руководящих работников)

14. Численность работающих в организации

 

                

15. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год

(мм.гггг)

Должность с указанием организации

(в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)

Адрес организации

(фактический, с указанием муниципального образования)

поступления

ухода

    

Сведения в пунктах 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

  
 

М.П. (при наличии)

(фамилия, инициалы)

« »

 

20___год

 

(подпись)

     

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению

Кандидатура

 

к поощрению

 
 

(фамилии, инициалы награждаемого)

 

(наименование поощрения)

рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или собранием участников

(наименование организации)

протокол №

 

от

« »

 

20___ год

        

Руководитель организации

 

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, её совета или собрании участников

 
  
   

(фамилия, инициалы)

 

(фамилия, инициалы)

 

(подпись)

 

(подпись)

 

М.П. (при наличии)

« »

 

20___ год

СОГЛАСОВАНО:

Глава муниципального образования

  
   

(фамилия, инициалы)

 

(подпись)

 

 

М.П.

  

« »

 

20__ год

Дата опубликования: 19 марта 2021
Наградной лист